Executive function performance in middle-aged adults / Desempenho da função executiva em adultos de meia-idade

ABSTRACT. Executive functions have been widely studied in the extreme of ages, but studies in middle-aged adults remain largely neglected. Education and gender are known to influence cognitive performance; however, their effect on executive function in middle-aged adults remains unclear. Objective: The study aimed to observe the effect of hierarchy of educational qualifications (graduate, postgraduate, and PhD) and gender on various executive function tests across middle-aged adults with or without comorbidity. Methods: A total of 66 middle-aged individuals volunteered for the study (mean age=48.45±5.45 years; 20 graduates, 28 postgraduates, and 18 PhD; 36 males and 30 females; 38 healthy adults and 28 adults with comorbidities). Each subject performed a test assessing short-term memory, spatial working memory, and multitasking abilities on the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery with rest periods in no specific order of tests. Key parameters of cognitive tests were analyzed for differences in educational qualifications (ANOVA), gender (t-test), and the effect of comorbidity as a covariate (ANCOVA). Results: PhDs performed significantly better (p<0.05) in multitasking than graduates and had superior visuospatial working memory (fewer errors). Differences in simultaneous matching abilities, lower incongruence cost and multitasking cost were statistically significant in healthy females than in males. Conclusion: On considering adults with comorbidity, those with higher educational attainment retained the ability to multitask compared to their healthy counterparts, which was not seen in the group with lower educational attainment. Thus, higher educational attainment attenuated the influence of comorbidities and deterioration of executive functions in general in middle-aged adults.

RESUMO. As funções executivas têm sido amplamente estudadas no extremo das idades, mas os estudos na meia-idade permanecem amplamente negligenciados. Educação e gênero são conhecidos por influenciar o desempenho cognitivo, no entanto, seu efeito na função executiva em adultos de meia-idade ainda não está claro. Objetivo: O estudo teve como objetivo observar o efeito da hierarquia de qualificações educacionais (graduação, pós-graduação e doutorado) e gênero em vários testes de função executiva em adultos de meia-idade com ou sem comorbidade. Métodos: Sessenta e seis indivíduos de meia idade se voluntariaram para participar do estudo (idade média=48,45±5,45 anos, 20 graduados, 28 pós-graduados e 18 doutores; 36 homens e 30 mulheres; 38 saudáveis e 28 adultos com comorbidades). Cada sujeito realizou um teste avaliando memória de curto prazo, memória de trabalho espacial e habilidades multitarefa na Bateria Automatizada de Testes Neuropsicológicos de Cambridge (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery — CANTAB) com períodos de descanso em nenhuma ordem específica de testes. Os principais parâmetros dos testes cognitivos foram analisados quanto às diferenças nas qualificações educacionais (ANOVA), sexo (teste t) e efeito da comorbidade como uma covariável (ANCOVA). Resultados: Os doutores tiveram desempenho significativamente melhor (p<0,05) em multitarefa do que os graduados e tiveram memória de trabalho visual-espacial superior (menos erros). As diferenças nas habilidades de correspondência simultânea, menor custo de incongruência e custo de multitarefa foram estatisticamente significativas em mulheres saudáveis do que em homens. Conclusão: Ao considerar os adultos com comorbidade, aqueles com maior escolaridade mantiveram a capacidade de multitarefa como seus pares saudáveis, o que não foi observado no grupo com menor escolaridade. Assim, maior escolaridade atenuou a influência de comorbidades e deterioração das funções executivas em geral, em adultos de meia-idade.

Transtornos alimentares: vivências de mulheres acima de 30 anos / Eating disorders: experiences of women aged over 30 years / Trastornos alimentarios: experiencias de mujeres de más de 30 años

O objetivo deste estudo foi compreender como mulheres adultas (acima de 30 anos) diagnosticadas com transtornos alimentares (TAs) vivenciam o adoecer. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com base no referencial teórico-metodológico da Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI). Participaram seis mulheres, com idades entre 34 e 65 anos, atendidas em um serviço especializado. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, de inspiração fenomenológica, na modalidade remota. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas seguindo os passos da AFI. Duas categorias temáticas foram identificadas: "Vivendo antes do adoecer" e "Encontrando-se doente." Constatou-se que os sintomas tiveram início anteriormente à vida adulta e que houve dificuldade na confirmação do diagnóstico. Na perspectiva das participantes, conviver com a sintomatologia ficou mais complicado em função de particularidades de manejo dos sintomas na vida adulta, e a idade é percebida como um fator que impacta e dificulta ainda mais a recuperação. As participantes relataram desesperança em relação ao futuro, apesar de a maioria reconhecer melhoras no quadro clínico ao longo do tempo e de valorizar a relação de confiança estabelecida com a equipe multiprofissional.(AU)

This study aimed to understand the experience of illness of adult women (over 30 years) diagnosed with eating disorders (ED). This is a qualitative, descriptive, and exploratory study, using Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) as theoretical and methodological framework. A sample of six women aged 34-64 years, assisted in a specialized service, were recruited to complete a phenomenological in-depth open interview. The data were remotely collected. Interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed following the IPA. Two thematic categories were identified: "Living before the illness" and "Finding about the illness." It was found that the symptoms started before adulthood and that there was difficulty establishing the diagnosis. Living with the symptoms became more complicated due to particularities of symptom management in adulthood and age is perceived as a factor that impacts recovery and makes it even more difficult. The participants reported hopelessness about the future, although most recognized improvements in the clinical condition over time and valued the trusting relationship they established with the multiprofessional team.(AU)

El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de las mujeres adultas (mayores de 30 años) diagnosticadas con trastornos alimentarios (TA) respecto a la enfermedad. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir del marco teórico y metodológico del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI). Participaron seis mujeres, con edades de entre 34 y 65 años, atendidas en un servicio especializado. Los datos se recogieron mediante entrevistas abiertas, de inspiración fenomenológica, en la modalidad a distancia. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas siguiendo los pasos del AFI. Se identificaron dos categorías temáticas: "Vivir antes de enfermar" y "Encontrarse enfermo." Se constató que los síntomas comenzaron antes de la edad adulta y que hubo dificultades de establecer el diagnóstico. La convivencia con síntomas se complicó debido a las particularidades del manejo de los síntomas en la vida adulta y la edad se percibe como un factor que influye y dificulta aún más la recuperación. Los participantes manifestaron desesperanza sobre el futuro, aunque reconocieron mejoras en el cuadro clínico con el paso del tiempo y valoraron la relación de confianza establecida con el equipo multiprofesional.(AU)

The association between social support and self-rated health in midlife: are men more affected than women? / Associação entre suporte social e autoavaliação de saúde na meia-idade: seriam os homens mais afetados que as mulheres? / La asociación entre el apoyo social y la autoevaluación de salud en la mediana edad: ¿se afectan los hombres más que las mujeres?

Abstract: Social support from family and friends is recognized as an important social determinant of health, given its protective effects on individuals' physical and mental well-being. While most studies have focused on older adults, investigating midlife health is equally crucial since middle-aged individuals are also susceptible to the harmful health outcomes of inadequate social support from friends and family. This study contributes to the debate by examining whether social support is associated with self-rated health among middle-aged Brazilian adults and how this relationship varies between men and women. Using data from the nationwide Brazilian National Health Survey conducted in 2019, logistic regression models were employed to assess differences in self-rated health, accounting for confounding factors. The sample comprised 31,926 middle-aged adults, of which 52.5% were women. The overall prevalence of poor self-rated health was 40.7%, with a significant difference between men and women. Results from this study suggest that having no friends or family members to rely on, both during good and challenging times, was associated with poorer self-rated health. However, the strength of this association differs by gender, with social support from friends playing a more critical role in women's self-rated health. On the other hand, family support was associated with male self-rated health, particularly for men with three or more family members they can rely on. Future studies should consider cultural and contextual factors to better understand other dimensions of social support and its association with midlife health.

Resumo: O suporte social de familiares e amigos é reconhecido como um importante determinante social da saúde com base em seus efeitos protetores sobre o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Embora a maioria das pesquisas tenha se concentrado em adultos mais velhos, investigar a saúde na meia-idade é igualmente crucial, já que estes indivíduos também são suscetíveis aos resultados prejudiciais à saúde decorrentes do suporte social inadequado de amigos e familiares. Este estudo contribui para o debate ao examinar se o suporte social está associado à autoavaliação da saúde entre adultos brasileiros de meia-idade e como essa relação varia entre homens e mulheres. Usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2019, modelos de regressão logística foram empregados para avaliar diferenças na autoavaliação da saúde, contabilizando fatores de confusão. A amostra foi composta por 31.926 adultos de meia-idade, dos quais 52,5% eram mulheres. A prevalência geral de autoavaliação de saúde ruim foi de 40,7%, com diferença significativa entre homens e mulheres. Os resultados deste estudo sugerem que não ter amigos ou familiares com quem contar em momentos bons ou desafiadores esteve associado à pior autopercepção de saúde. No entanto, a força dessa associação difere de acordo com o gênero, sendo que o suporte social de amigos desempenha um papel mais importante na autoavaliação da saúde das mulheres do que na dos homens. Por outro lado, o apoio familiar esteve associado à autoavaliação da saúde masculina, particularmente para homens com três ou mais membros da família com quem podem contar. Estudos futuros devem considerar fatores culturais e contextuais para compreender melhor outras dimensões do suporte social e sua associação com a saúde na meia-idade.

Resumen: El apoyo social de la familia y de amigos se reconoce como un importante determinante social de salud basado en sus efectos protectores sobre el bienestar físico y mental de los individuos. Aunque la mayoría de las investigaciones se ha centrado en adultos mayores, investigar la salud en la mediana edad también es esencial, una vez que estos individuos también son susceptibles a los resultados perjudiciales para la salud resultantes de un apoyo social inadecuado de amigos e de la familia. Este estudio contribuye al debate al investigar si el apoyo social está asociado con la autoevaluación de salud entre adultos brasileños de mediana edad y cómo esa relación varía entre hombre y mujeres. Usando datos de la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2019, se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar diferencias en la autoevaluación de salud, contabilizando factores de confusión. La muestra se compuso de 31.926 adultos de mediana edad, de los cuales el 52,5% eran mujeres. La prevalencia general de autoevaluación de mala salud fue del 40,7%, con diferencia significativa entre hombres y mujeres. Los resultados de este estudio sugieren que no tener amigos o familiares en los que confiar en buenos o malos momentos se asoció con la peor autopercepción de salud. Sin embargo, la fuerza de esa asociación es diferente según el género, ya que el apoyo social de amigos es más importante en la autoevaluación de salud de las mujeres que en la autoevaluación de los hombres. Por otro lado, el apoyo familiar se asoció con la autoevaluación de la salud masculina, particularmente para hombres que tenían tres o más personas de la familia en los que confiar. Estudios futuros deben tener en cuenta factores culturales y contextuales para mejor comprender otras dimensiones del apoyo social y su asociación con la salud en la mediana edad.

Matriz analítica de vulnerabilidade da população adulta para Covid-19: uma revisão integrativa / Analytic Matrix of vulnerability to Covid-19 among the adult population: an integrative review

Resumo Sintetizar os elementos de vulnerabilidade da população adulta para a Covid-19. Método: Revisão integrativa, realizada entre agosto e novembro de 2020, com critérios definidos de inclusão, exclusão e recuperação dos estudos, de extração e síntese dos dados, pela análise temática categorial e sistematização pela vulnerabilidade. Resultados mais relevantes: De 2.247 artigos recuperados, foram selecionados e avaliados 70 estudos originais com leitura integral. Emergiram da análise temática quatro marcadores de vulnerabilidade: Condições crônicas de saúde; Experiências de vida e cotidiano; Inserção social; e Serviços e ações de saúde. Principais conclusões: Os marcadores de vulnerabilidade identificados poderão subsidiar os profissionais de saúde na identificação dos pacientes com menos autonomia e recursos para o autocuidado e proteção contra a Covid-19, além da adoção de intervenções em saúde e intersetoriais que as protejam mais contra a infecção por Covid-19, diminuindo as taxas de transmissão do SARS-Cov-2 dentro das comunidades e outros espaços, com a redução significativa do impacto do vírus sobre a sociedade.

Abstract Objective: To synthesize the elements of vulnerability to Covid-19 among the adult population. Method: Integrative review carried out between August and November 2020, with defined criteria of inclusion, exclusion and retrieving of studies. Data were extracted and synthesized by means of the categorical thematic analysis, and systematized by the vulnerability concept. Most relevant results: From 2247 articles retrieved, 70 original studies were selected, fully read and assessed. Four vulnerability markers emerged: Chronic Health Conditions; Daily Life Experiences; Social Insertion; and Health Services and Actions. Main conclusions: The identified vulnerability markers may support health professionals in the identification of patients with less autonomy and resources for self-care and protection against Covid-19. They may also foster the adoption of health and intersectoral interventions to protect patients against Covid-19, as well as the reduction of SARS-Cov-2 transmission rates within communities and other settings, with significant decline in the impact of the virus on society.

Tai chi influence on cardiopulmonary function in the elderly / Influência do tai chi na função cardiopulmonar de idosos / Influencia del tai chi en la función cardiopulmonar de las personas mayores

ABSTRACT Introduction: Cardiopulmonary function testing is a fundamental component of the physical examination and an elementary indicator for measuring physical fitness. With advancing age, the cardiopulmonary system will undergo a series of aging changes in morphology and function. Objective: Explore the effect of Tai Chi exercise on cardiopulmonary function in middle-aged and elderly people. Methods: A total of 73 50-75 years old from 5 areas in our city were recruited. A total of 63 healthy subjects were selected, 37 in the exercise group and 26 in the non-exercise group. The heart rate, lung capacity, and 6-min walking distance of each subject were measured in a calm state during the recovery time after walking 10 min after recovery. Results: In a calm state, Tai Chi practitioners had better lung capacity and a lower heart rate than non-practitioners (p0.05). In the immediate recovery time after walking, Tai Chi exercise elevated lung capacity more than non-exercisers (p0.01). Conclusion: Tai Chi exercise can improve the adaptability of cardiopulmonary function in middle-aged and elderly people after exercise. Level of Evidence: Therapeutic Studies - Outcome Investigation.

RESUMO Introdução: O teste de função cardiopulmonar é um elemento fundamental no exame físico, e também um indicador elementar corrente para medir a aptidão física. Com o avanço da idade, o sistema cardiopulmonar passará por uma série de mudanças de envelhecimento na morfologia e função. Objetivo: Explorar o efeito do exercício de Tai Chi sobre a função cardiopulmonar de pessoas de meia-idade e idosas. Métodos: Um total de 73, 50-75 anos de idade de 5 áreas em nossa cidade foram recrutados. Foram selecionados 63 sujeitos saudáveis, 37 no grupo de exercícios e 26 no grupo de não-exercício. O ritmo cardíaco, a capacidade pulmonar e a distância de caminhada de 6 minutos de cada sujeito foram medidas em um estado calmo, durante o tempo de recuperação após a caminhada, e 10 minutos após o período de recuperação. Resultados: Em um estado calmo, os praticantes de Tai Chi apresentam uma melhor capacidade pulmonar e uma frequência cardíaca menor do que os não praticantes (p0,05). No tempo de recuperação imediata após a caminhada, o exercício de Tai Chi elevou a capacidade pulmonar mais do que os não-exercitantes (p0,01). Conclusão: O exercício de Tai Chi pode melhorar a adaptabilidade da função cardiopulmonar em pessoas de meia-idade e idosos após o exercício. Nível de evidência: Estudos Terapêuticos - Investigação dos Resultados.

RESUMEN Introducción: La prueba de función cardiopulmonar es un elemento fundamental en el examen físico, y también un indicador elemental actual para medir la aptitud física. Con el avance de la edad, el sistema cardiopulmonar sufrirá una serie de cambios de envejecimiento en su morfología y función. Objetivo: Explorar el efecto del ejercicio de Tai Chi sobre la función cardiopulmonar en personas de mediana y avanzada edad. Métodos: Se reclutó a un total de 73 personas de 50 a 75 años de edad de 5 zonas de nuestra ciudad. Se seleccionó un total de 63 sujetos sanos, 37 en el grupo de ejercicio y 26 en el grupo de no ejercicio. Se midieron la frecuencia cardíaca, la capacidad pulmonar y la distancia recorrida en 6 minutos de cada sujeto en estado de calma, durante el tiempo de recuperación tras la marcha y 10 minutos después del periodo de recuperación. Resultados: En un estado de calma, los practicantes de Tai Chi tenían una mejor capacidad pulmonar y una menor frecuencia cardíaca que los no practicantes (p0,05). En el tiempo de recuperación inmediata tras la marcha, el ejercicio de Tai Chi aumentó la capacidad pulmonar más que los no practicantes (p0,01). Conclusión: El ejercicio de Tai Chi puede mejorar la adaptabilidad de la función cardiopulmonar en personas de mediana y avanzada edad después del ejercicio. Nivel de evidencia: Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Effects of resistance exercise on physical health in middle-aged and elderly women / Efeitos do exercício de resistência sobre a saúde física de mulheres de meia-idade e idosas / Efectos del ejercicio de resistencia en la salud física de mujeres de mediana y avanzada edad

ABSTRACT Introduction: Several methods of sports training are applied to improve physical health in middle-aged and elderly women. Among the emerging ones is resistance exercise, despite little evidence about its effects in this population group. Objective: Explore the effects of resistance exercise on promoting muscle health and reducing cardiovascular risk in middle-aged and elderly women. Methods: A questionnaire on the level of muscle health and cardiovascular risk factors of 100 middle-aged and elderly women was conducted. A total of 20 middle-aged and elderly women were randomly selected as participants, and the experimental group performed resistance exercise training, while the control group performed simple exercise training. Results: In the muscle health indicators of the experimental group, BMI decreased by 0.3%, body fat decreased by 1.3%, waist-to-hip ratio decreased by 0.01, fat decreased by 1.7 kg, lean weight increased by 2.8 kg, and protein decreased by 0.9 kg. The changes in cardiovascular health indicators in the experimental group were greater than those in the control group. Conclusion: Resistance exercise can effectively improve muscle health in middle-aged and elderly women, reducing cardiovascular risk. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Diversos métodos de treinamento esportivo são aplicados para melhorar a saúde física de pessoas de meia-idade e idosas. Dentre os emergentes está o exercício de resistência, apesar de pouca evidência sobre seus efeitos neste grupo populacional. Objetivo: Explorar os efeitos do exercício de resistência na promoção da saúde muscular e na redução do risco cardiovascular em pessoas de meia-idade e idosas. Métodos: Foi realizado um questionário sobre o nível de saúde muscular e fatores de risco cardiovascular de 100 mulheres de meia-idade e idosas. Um total de 20 mulheres de meia-idade e idosas foram selecionadas aleatoriamente como participantes, e o grupo experimental realizou treinamento com exercícios resistidos, enquanto o grupo controle realizou treinamento com exercícios simples. Resultados: Nos indicadores de saúde muscular do grupo experimental, o IMC diminuiu 0,3%, a gordura corporal diminuiu 1,3%, a relação cintura/quadril diminuiu 0,01, a gordura diminuiu 1,7 kg, o peso magro aumentou 2,8 kg, e a proteína diminuiu 0,9 kg. As mudanças nos indicadores de saúde cardiovascular no grupo experimental foram maiores do que as do grupo de controle. Conclusão: O exercício de resistência pode efetivamente melhorar a saúde muscular em mulheres de meia-idade e idosas, reduzindo o risco cardiovascular. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Se aplican varios métodos de entrenamiento deportivo para mejorar la salud física de las personas de mediana y avanzada edad. Entre los emergentes se encuentra el ejercicio de resistencia, a pesar de la poca evidencia sobre sus efectos en este grupo poblacional. Objetivo: Explorar los efectos del ejercicio de resistencia en la promoción de la salud muscular y la reducción del riesgo cardiovascular en personas de mediana edad y ancianas. Métodos: Se realizó un cuestionario sobre el nivel de salud muscular y los factores de riesgo cardiovascular de 100 mujeres de mediana edad y ancianas. Un total de 20 mujeres de mediana edad y ancianas fueron seleccionadas aleatoriamente como participantes, y el grupo experimental realizó entrenamiento con ejercicios de resistencia, mientras que el grupo de control realizó entrenamiento con ejercicios simples. Resultados: En los indicadores de salud muscular del grupo experimental, el IMC disminuyó un 0,3%, la grasa corporal disminuyó un 1,3%, la relación cintura-cadera disminuyó un 0,01, la grasa disminuyó 1,7 kg, el peso magro aumentó 2,8 kg y las proteínas disminuyeron 0,9 kg. Los cambios en los indicadores de salud cardiovascular del grupo experimental fueron mayores que los del grupo de control. Conclusión: El ejercicio de resistencia puede mejorar eficazmente la salud muscular en mujeres de mediana y avanzada edad, reduciendo el riesgo cardiovascular. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Incidência de aumento e redução do Índice de Massa Corporal na meia-idade: seguimento de quatro anos / Incidence of increase and decrease in Body Mass Index in middle-aged men and women: four-year follow-up

Resumo Objetivou-se analisar a incidência de aumento e de redução do Índice de Massa Corporal (IMC) entre homens e mulheres de meia-idade segundo características sociodemográficas e classificação do estado nutricional. Trata-se de uma coorte de base populacional com 689 adultos com idade entre 40 e 64 anos seguidos por quatro anos. Verificou-se a proporção de redução e de aumento do IMC (≥1 kg/m²) segundo variáveis sociodemográficas e classificação do estado nutricional na linha de base mediante regressão de Poisson bruta e ajustada. A maior incidência de redução do IMC foi observada entre os homens na faixa etária de 55 a 64 anos (RR: 1,78; IC95%: 1,06-3,00), naqueles sem companheira (RR: 1,85; IC95%: 1,09-3,14), nos classificados com sobrepeso (RR: 2,06; IC95%: 1,13-3,74) e obesidade (RR: 2,33; IC95%: 1,24-4,35), e entre as mulheres na faixa etária de 55 a 64 anos (RR: 1,43; IC95%: 1,02-2,00) e nas classificadas com obesidade (RR: 2,10; IC95%: 1,30-3,38). A incidência de aumento do IMC foi menor na faixa etária de 55 a 64 anos entre os homens (RR: 0,62; IC95%: 0,41-0,95) e mulheres (RR: 0,68; IC95%: 0,49-0,95). Estes dados são importantes para compreensão dos fatores relacionados à variação do IMC e elaboração de políticas públicas que visem o cuidado à saúde na meia-idade.

Abstract The scope of this study was to analyze the incidence of increase and decrease in Body Mass Index (BMI) among middle-aged men and women according to sociodemographic characteristics and classification of nutritional status. It involved a population-based cohort of 689 adults aged 40 to 64 years followed up for four years. The proportion of reduction and increase in BMI (≥1 kg/m²) was verified according to sociodemographic variables and classification of nutritional status in the baseline by means of crude and adjusted Poisson regression. There was a higher incidence of reduced BMI among men in the 55-64 age group (RR: 1.78; 95%CI: 1.06-3.00), in those without a partner (RR: 1.85; 95%CI: 1.09-3.14), in those classified as overweight (RR: 2.06; 95%CI: 1.13-3.74) and in those classified as obese (RR: 2.33; 95%CI: 1.24-4.35), and among women in the 55-64 age group (RR: 1.43; 95%CI: 1.02-2.00) and in those classified as obese (RR: 2.10; 95%CI%: 1.30-3.38). The incidence of increased BMI was lower in the 55 to 64 age group among men (RR: 0.62; 95%CI: 0.41-0.95) and women (RR: 0.68; 95%CI: 0.49-0.95). These data are important for understanding the factors related to the variation of BMI and the elaboration of public policies aimed at the health care of middle-aged adults.

Calisthenics exercises to intervene in obesity and diabetes in middle-aged people / Exercícios calistênicos para intervir na obesidade e diabetes em pessoas de meia idade / Ejercicios calisténicos para intervenir en la obesidad y en la diabetes en personas de mediana edad

ABSTRACT Introduction: There is an annual increase in type 2 diabetes (T2DM) incidence in middle-aged people. Aerobic exercise is known to influence glucose metabolic pathways positively. Few studies concerning calisthenic aerobic exercise and its influence on elderly patients with T2DM. Objective: To measure the therapeutic effect of calisthenic exercise in obese Middle-aged people with T2DM. Methods: A total of 86 patients with T2DM were selected from the physical examination of employees of the same unit. They were randomly divided into the exercise group and the control group. The exercise intervention lasted for 16 weeks, with sessions held 3-5 times per week, varying from 60 to 90 minutes per session. The markers evaluated were defined according to the literature and statistically verified. Results: After 16 weeks of calisthenic exercise intervention, compared to the control group or before the experiment, we observed significant reductions in variables VFA (visceral fat area), FPG (fasting glucose), Fins (fasting insulin), HOMA-IR (homeostasis model evaluation of insulin resistance), 2hPBG (postprandial two hours glucose) and HbAlc (hemoglobin Alc) of the exercise group were significantly reduced (P<0.01). Conclusion: Calisthenic exercise intervention can reduce the levels of VFA, FPG. FIns, HOMA-HR, 2hPBG and HbAlc in patients with T2DM. It was also found to reduce the visceral fat content of obese elderly patients with T2DM, reducing obesity risks. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Há um aumento anual na incidência de diabetes tipo 2 (T2DM) nas pessoas de meia idade. O exercício aeróbico é conhecido por influenciar positivamente as vias metabólicas da glicose. Porém há poucos estudos sobre o exercício aeróbico calistênico e sua influência em pacientes entre 40 a 60 anos com T2DM. Objetivo: Medir o efeito terapêutico do exercício calistênico em pacientes de meia idade com obesidade e T2DM. Métodos: Um total de 86 pacientes com T2DM foram selecionados a partir do exame físico dos funcionários da mesma unidade. Eles foram divididos aleatoriamente entre o grupo de exercícios e o grupo de controle. A intervenção do exercício durou 16 semanas, com sessões realizadas de 3 a 5 vezes por semana, variando de 60 a 90 minutos por sessão. Os marcadores avaliados foram definidos de acordo com a literatura e verificados estatisticamente. Resultados: Após 16 semanas de intervenção de exercício aeróbico calistênico, em comparação ao grupo controle ou antes do experimento, observamos reduções significativas nas variáveis VFA (área de gordura visceral), FPG (glicose de jejum), Fins (insulina em jejum), HOMA-IR (avaliação do modelo de homeostase de resistência à insulina), 2hPBG (glicose pós-prandial de duas horas) e HbAlc (hemoglobina Alc) do grupo exercício foram significativamente reduzidas (P<0,01). Conclusão: A intervenção de exercício aeróbico calistênico pode reduzir os níveis de VFA, FPG. FIns, HOMA-HR, 2hPBG e HbAlc em pacientes com T2DM. Também foi constatado que reduz o conteúdo de gordura visceral de pacientes idosos obesos com T2DM, reduzindo os riscos de obesidade. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Cada año aumenta la incidencia de la diabetes tipo 2 (T2DM) en personas de mediana edad. Se sabe que el ejercicio aeróbico influye positivamente en las vías metabólicas de la glucosa. Pero hay pocos estudios sobre el ejercicio aeróbico calisténico y su influencia en pacientes de 40-60 años con T2DM. Objetivo: Medir el efecto terapéutico del ejercicio calisténico en pacientes de mediana edad con obesidad y T2DM. Métodos: Se seleccionó un total de 86 pacientes con T2DM a partir de la exploración física de los empleados de la misma unidad. Se dividieron aleatoriamente entre el grupo de ejercicio y el grupo de control. La intervención de ejercicios duró 16 semanas, con sesiones realizadas de 3 a 5 veces por semana, de 60 a 90 minutos por sesión. Los marcadores evaluados se definieron según la literatura y se verificaron estadísticamente. Resultados: Después de 16 semanas de intervención de ejercicio aeróbico calisténico, en comparación con el grupo de control o antes del experimento, observamos reducciones significativas en las variables VFA (área de grasa visceral), FPG (glucosa en ayunas), Fins (insulina en ayunas), HOMA-IR (evaluación del modelo de homeostasis de resistencia a la insulina), 2hPBG (glucosa postprandial de dos horas) y HbAlc (hemoglobina Alc) del grupo de ejercicio se redujeron significativamente (P<0,01). Conclusión: La intervención de ejercicio aeróbico calisténico puede reducir los niveles de AGV, FPG. FIns, HOMA-HR, 2hPBG y HbAlc en pacientes con T2DM. También se ha comprobado que reduce el contenido de grasa visceral en pacientes ancianos obesos con T2DM, reduciendo el riesgo de obesidad. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Estudo de coorte dos hábitos de vida de pessoas com hipertensão arterial / Cohort study of life habits of people with arterial hypertension / Estudio de cohorte de los hábitos de vida de personas con hipertensión arterial

Objetivo: Analisar as mudanças nos hábitos de vida após quatro anos de seguimento em pessoas com hipertensão arterial. Métodos: Estudo de coorte realizado com 487 pessoas entrevistadas por meio de inquérito domiciliar e classificadas com hipertensão arterial em 2011 e reentrevistadas em 2015 em um município de médio porte paranaense. Analisaram-se as variáveis de hábitos de vida: tabagismo, consumo abusivo de bebidas alcoólicas, prática de atividade física no tempo livre, consumo regular de frutas e de verduras e/ou legumes, consumo de carnes com excesso de gordura. Para a análise das mudanças dos hábitos de vida entre os dois períodos utilizou-se o teste de McNemar estratificado por sexo e escolaridade. Resultados: Após quatro anos de seguimento, houve redução do consumo abusivo de álcool (p<0,001) e aumento do consumo regular de frutas e de verduras e/ou legumes (p<0,001) entre pessoas com quatro ou mais anos de estudo, de ambos os sexos. O consumo abusivo de álcool, o consumo não regular de frutas e de verduras e/ou legumes e o consumo de carnes com excesso de gordura apresentaram-se maiores nos homens em comparação com as mulheres, tanto em 2011 quanto em 2015, nos dois estratos de escolaridade. Conclusão: Houve mudanças significativas em relação ao aumento do consumo de frutas e verduras e/ou legumes, além da redução do consumo abusivo de álcool entre pessoas com mais tempo de estudo. Assim, um maior nível de escolaridade influenciou positivamente na adoção de hábitos mais saudáveis.

Objective: To analyze changes in lifestyle habits after four years of follow-up in people with arterial hypertension. Methods: A cohort study was carried out with 487 people interviewed through a household survey and classified as having arterial hypertension in 2011 and re-interviewed in 2015 in a medium-sized municipality in Paraná. Life habits variables analyzed were: smoking, alcohol misuse, free time physical activity, regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes, consumption of meat with excess fat. The McNemar test was used to analyze changes in life habits between the two periods stratified by sex and level of education. Results: After four years of follow-up, there was a reduction in alcohol misuse (p<0.001) and an increase in regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes (p<0.001) among people with four or more years of study of both sexes. Alcohol misuse, non-regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes and consumption of meat with excess fat were higher in men compared to women both in 2011 and in 2015, in both strata of education level. Conclusion: There were significant changes in relation to the increase in the consumption of fruits and vegetables and/or legumes in addition to the reduction of alcohol misuse among people with more years of study. Thus, a higher level of education positively influenced the adoption of healthier habits.

Objetivo: Analizar los cambios en los hábitos de vida después de cuatro años de seguimiento en personas con hipertensión arterial. Métodos: Estudio de cohorte realizado con 487 personas, entrevistadas por medio de encuesta domiciliaria, y clasificadas con hipertensión arterial en 2011 y nuevamente entrevistadas en 2015 en un municipio de medio porte paranaense. Fueron analizadas las variables de hábitos de vida: tabaquismo, consumo abusivo de bebidas alcohólicas, práctica de actividad física en el tiempo libre, consumo regular de frutas y verduras y/o legumbres, consumo de carnes con exceso de grasa. Para el análisis de los cambios en los hábitos de vida entre los dos periodos fue utilizado el test de McNemar estratificado por sexo y escolaridad. Resultados: Después de cuatro años de seguimiento, hubo reducción del consumo abusivo de alcohol (p<0,001) y aumento del consumo regular de frutas y verduras y/o legumbres (p<0,001) entre personas con cuatro o más años de estudio, de ambos los sexos. El consumo abusivo de alcohol, el consumo irregular de frutas y verduras y/o legumbres y el consumo de carnes con exceso de grasa fueron mayores en los hombres en comparación con las mujeres, tanto en 2011 cuanto en 2015, en los dos estratos de escolaridad. Conclusión: Hubo cambios significativos en relación al aumento del consumo de frutas y verduras y/o legumbres, además de la reducción del consumo abusivo de alcohol entre personas con más tiempo de estudio. Así, un mayor nivel de escolaridad influyó positivamente en la adopción de hábitos más saludables.

Implicações da técnica Homeostase Quântica Informacional sobre a saúde física e emocional / Implications of the Quantum Information Homeostasis technique for physical and emotional health / Implicaciones de la técnica Homeostasis Quántica Informacional sobre la salud física y emocional

Objetivo: Avaliar os benefícios da técnica Homeostase Quântica Informacional (HQI) sobre a saúde física e emocional de pessoas adultas. Métodos: Estudo experimentalrandomizado quali-quantitativo com grupo controle, com pré-teste e pós-teste, realizado na cidade de Campinas, São Paulo, Brasil. Obtiveram-se os dados entre julho e setembro de 2018 com 50 adultos na faixa etária de 45 a 60 anos, e os instrumentos utilizados avaliaram variáveis de natureza sociodemográfica, de saúde física e emocional. Para análise dos dados utilizou-se o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Para comparação das variáveis numéricas entre os dois grupos utilizou-se o teste de Mann-Whitney e para comparação das variáveis categóricas utilizou-se o teste de Cochran seguido do teste de McNemar. O nível de significância adotado para os testes estatísticos ficou ajustado em p<0,05 e para os dados qualitativos utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Os resultados mostraram ganhos estatisticamente significantes nos indivíduos do Grupo 1, que receberam o tratamento de HQI, nas avaliações para atividade física (p=0,046), escore de ansiedade (p=0,013), de sofrimento emocional (p=0,008 e p=0,019) e de tontura (p=0,021), quando comparados com o Grupo 2, controle. Conclusão: Os dados obtidos permitem afirmar que a HQI proporciona benefícios para a saúde física e emocional de pessoas adultas. Bem como o seu emprego poderia tornar melhor o dia a dia das pessoas, diminuindo o custo de tratamentos prolongados e onerosos.

Objective: To assess the benefits of the Quantum Information Homeostasis (QIH) technique for the physical and emotional health of adults. Methods: A qualitative and quantitative randomized experimental study with a control group, pre-test and posttest was carried out in the city of Campinas, São Paulo. Data were collected between July and September 2018 from 50 adults aged 45 to 60 years, and the instruments used assessed sociodemographic and physical and emotional health variables. For data analysis, we used either the chi-square test or the Fisher's exact test. To compare the numerical variables between the two groups, the Mann-Whitney test was used, and to compare thecategoricalvariables, the Cochran test followed by the McNemar est was used. The level of significance adopted for the statistical tests was adjusted to p<0.05 and content analysis was used for qualitative data. Results: The results showed statistically significant gains in individuals in group 1, who received the QIH treatment, in the assessments for physical activity (p=0.046), anxiety score (p=0.013), emotional distress (p=0.008 and p= 0.019) and dizziness (p=0.021), when compared to group 2, controls. Conclusion: The data obtained allow us to state that QIH provides benefits for the physical and emotional health of adults. Also, its use could make people's daily lives better, reducing the cost of long and expensive treatments

Objetivo: Evaluar los beneficios de la técnica Homeostasis Quántica Informacional (HQI) sobre la salud física y emocional de personas adultas. Métodos: Estudio experimental randomizado cuali-cuantitativo con grupo control, pre y postest realizado en la ciudad de Campinas, São Paulo, Brasil. Se ha recogido los datos entre julio y septiembre de 2018 con 50 adultos en la franja de edad entre 45 y 60 años. Los instrumentos utilizados evaluaron las variables de naturaleza sociodemográfica, salud física y emocional. Se utilizó la prueba chi-cuadrado o exacto de Fisher para el análisis de los datos. Para la comparación de las variables numéricas entre los grupos se utilizó la prueba de Mann-Whitney y para la comparación de las variables categóricas se utilizó la prueba de Cochran seguida de la prueba de McNemar. El nivel de significancia adoptado para las pruebas estadísticas fue de p<0,05 y para los datos cualitativos se utilizó el análisis de contenido. Resultados: Los resultados mostraron ganancias estadísticamente significantes para los individuos del Grupo 1, que han sido tratados con la HQI, en las evaluaciones de actividad física (p=0,046), la puntuación de ansiedad (p=0,013), el sufrimiento emocional (p=0,008 e p=0,019) y de vértigo (p=0,021) comparados con el Grupo 2, el control. Conclusión: Los datos permiten afirmar que la HQI proporciona beneficios para la salud física y emocional de personas adultas, así como su utilización podría mejorar el día a día de las personas disminuyendo el coste de los tratamientos a largo plazo y costosos.

Doença de Graves e sua recidiva: relato de caso / Grave's disease and its relapse: case repor

A doença de Graves (DG) é uma patologia autoimune que acomete a glândula tireoide e é a causa mais comum de hipertireoidismo. O principal grupo acometido por DG são as mulheres. Sendo assim, relatamos caso de paciente com 52 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de Doença de Graves, que caracteriza quadro de hipertireoidismo. A paciente iniciou tratamento com tapazol (tiamazol) durante um ano e realizou pausa, recomendada pelo médico. No entanto, a paciente não retratou melhora e iniciou sintomatologia semelhante a dengue, como mal estar geral e fadiga muscular. Assim, realizou procura médica, e, inicialmente, foi diagnosticada com quadro de dengue, mas não houve melhora dos sintomas e procurou, portanto, endocrinologista. Realizou novos exames e foi confirmado quadro recidivo de Doença de Graves. Dessa maneira, iniciou novo tratamento. O estudo tem como objetivo relatar e discutir quadro de Doença de Graves associada a hipertireoidismo

Grave's disease (DG) is an autoimmune pathology that affects the thyroid gland and it's the most commom cause of hipertireoidism. The main group affected by DG are woman. That way we related a case of patient with 52 years, female with the diagnose of Grave's disease, that shows a patient conditioning of hipertireoidism. The patient began the treatment with tapazol during a year and made a pause recommended by the doctor. Therefore the patient didn't indicate progress and started a symptomatology similar to dengue fever, as general malaise and muscle fatigue. There by the patient searched for a doctor and initially was diagnosed with a patient conditioning of dengue fever, but she didn't manifested a improving of symptoms, and then searched for an endocrinologist. Realized then new exams and a recurrence case of grave´s disease was confirmed. This way the patient started a new treatment. Thus, the present study aims to report and discuss Graves' disease associated with hyperthyroidism.

Condicionantes de gênero na produção de demandas de mulheres de meia-idade / Condicionantes de género en la producción de demandas de mujeres de mediana edad / Gender constraints in the production of demands by middle-aged women

Resumo Objetivo Analisar condicionantes de gênero presentes em demandas de saúde de mulheres de meia-idade oriundas do seu cotidiano. Métodos Estudo de abordagem qualitativa do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. A pesquisa foi realizada com dois grupos de participantes: mulheres de meia-idade e profissionais da saúde. No total, participaram 13 mulheres de meia-idade e 18 profissionais de saúde. A produção do material empírico se deu por meio de oficinas de reflexão e entrevistas nos meses de maio e junho de 2017. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de discurso. Resultados Os resultados conformaram duas categorias empíricas em que convergem a posição dos dois grupos de participantes: Atributos de gênero definindo demandas emocionais na meia-idade e o corpo como instrumento do fazer e demandante de cuidado na meia-idade. As experiências de vida relatadas são marcadas por trabalho doméstico e cuidado da família e expressam sobrecargas emocionais e físicas acumuladas ao longo dos anos. Profissionais de saúde revelam escuta sensível às demandas das mulheres, contudo questões estruturais, ligadas à organização da atenção dificultam práticas mais resolutivas. Conclusão Os resultados revelaram que o cotidiano de mulheres de meia idade define demandas para o cuidado vinculadas a atributos de gênero, incorporados ao cotidiano de modo naturalizado. Sem responsabilidades compartilhadas no ambiente familiar, há sobrecarga física e emocional que suscitam cuidados. Os serviços de saúde reconhecem, mas há somente ações pontuais para demandas de ordem biológica e nenhuma proposta sistematizada para um trabalho com mulheres que abram caminhos ao empoderamento.

Resumen Objetivo Analizar condicionantes de género presentes en demandas de salud de mujeres de mediana edad originarias de su cotidiano. Métodos Estudio de abordaje cualitativo del tipo Investigación Convergente Asistencial. La investigación se realizó con dos grupos de participantes: mujeres de mediana edad y profesionales de la salud. En la totalidad, participaron 13 mujeres de mediana edad y 18 profesionales de salud. La producción del material empírico se realizó a través de talleres de reflexión y encuestas en los meses de mayo y de junio de 2017. El análisis de los datos se realizó por medio de la técnica de análisis de discurso. Resultados Los resultados conformaron dos categorías empíricas en las que convergen la posición de los dos grupos de participantes: Atributos de género definiendo demandas emocionales en la mediana edad y el cuerpo como instrumento del quehacer y que demandan cuidado en la mediana edad. Las experiencias de vida relatadas están marcadas por el trabajo doméstico y el cuidado con la familia y expresan sobrecargas emocionales y físicas acumuladas a lo largo de los años. Profesionales de la salud revelan una escucha sensible a las demandas de las mujeres, sin embargo, cuestiones estructurales, relacionadas con la organización de la atención dificultan las prácticas más resolutivas. Conclusión Los resultados revelaron que el cotidiano de mujeres de mediana edad definen demandas con el cuidado vinculadas a atributos de género, incorporados al cotidiano de modo naturalizado. Sin responsabilidades compartidas en el ambiente familiar, hay una sobrecarga física y emocional que suscitan cuidados. Los servicios de salud reconocen, pero existen solamente acciones puntuales para demandas de orden biológico y ninguna propuesta sistematizada para un trabajo con mujeres que abran caminos hacia el empoderamiento.

Abstract Objective To analyze gender conditions present in middle-aged women's health demands from their daily lives. Methods This is a study with a qualitative approach of the Convergent Care Research type. The survey was conducted with two groups of participants: middle-aged women and health professionals. In total, 13 middle-aged women and 18 health professionals participated. The production of empirical material took place through reflection workshops and interviews in May and June 2017. Data analysis was performed using the discourse analysis technique. Results The results formed two empirical categories in which the position of the two groups of participants converge: Gender attributes defining emotional demands in middle age; The body as an instrument of doing and demanding care in middle age. The reported life experiences are marked by housework and family care and express emotional and physical burdens accumulated over the years. Health professionals reveal sensitive listening to women's demands; however, structural issues related to the organization of care hinder more resolving practices. Conclusion The results revealed that the daily life of middle-aged women defines demands for care linked to gender attributes, incorporated into daily life in a naturalized way. Without shared responsibilities in the family environment, there is a physical and emotional burden that prompts care. The health services recognize this, but there are only punctual actions for demands of a biological order and no systematic proposal for working with women that open paths to empowerment.

Analysis and research on the key factors of sports in maintaining human health / Análise e pesquisa sobre os fatores-chave do esporte na manutenção da saúde humana / Análisis e investigación sobre los factores clave del deporte para mantener la salud humana

ABSTRACT Introduction The research on the promotion of physical fitness of the human body by exercise has also attracted widespread attention in sports and rehabilitation medicine. Object This article uses ultrasound to study the bone density health of the human body, thereby establishing the relationship between sports and bone density health. We hope to use the research results of this article to improve people's awareness of sports health. Method We used ultrasound to test the bone mineral density of two groups of students (exercise group and non-exercise group) to explore the relationship between different sports items and the students' bone mineral density. Results There is a significant difference in bone density between the two groups of students. There is no gender difference in bone density. Conclusion Students need to strengthen physical exercise in the growth and development stage to improve bone density. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução A pesquisa sobre a promoção da aptidão física do corpo humano por meio do exercício também tem atraído atenção generalizada na medicina esportiva e de reabilitação. Objeto este artigo usa o ultrassom para estudar a saúde da densidade óssea do corpo humano, estabelecendo assim a relação entre esportes e saúde da densidade óssea. Esperamos usar os resultados da pesquisa deste artigo para aumentar a conscientização das pessoas sobre a saúde no esporte. Método Usamos ultrassom para testar a densidade mineral óssea de dois grupos de alunos (grupo de exercícios e grupo de não exercícios) para explorar a relação entre diferentes itens esportivos e a densidade mineral óssea dos alunos. Resultados Existe uma diferença significativa na densidade óssea entre os dois grupos de alunos. Não há diferença de gênero na densidade óssea. Conclusão Os alunos precisam fortalecer os exercícios físicos na fase de crescimento e desenvolvimento para melhorar a densidade óssea. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La investigación sobre la promoción de la aptitud física del cuerpo humano mediante el ejercicio también ha atraído una amplia atención en la medicina deportiva y de rehabilitación. Objeto Este artículo utiliza la ecografía para estudiar la salud de la densidad ósea del cuerpo humano, estableciendo así la relación entre el deporte y la salud de la densidad ósea. Esperamos utilizar los resultados de la investigación de este artículo para mejorar la conciencia de las personas sobre la salud deportiva. Método Utilizamos ultrasonido para probar la densidad mineral ósea de dos grupos de estudiantes (grupo de ejercicio y grupo sin ejercicio) para explorar la relación entre diferentes artículos deportivos y la densidad mineral ósea de los estudiantes. Resultados Existe una diferencia significativa en la densidad ósea entre los dos grupos de estudiantes. No hay diferencia de género en la densidad ósea. Conclusión Los estudiantes necesitan fortalecer el ejercicio físico en la etapa de crecimiento y desarrollo para mejorar la densidad ósea. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Prevalence of risk factors for dementia in middle- and older- aged people registered in Primary Health Care / Prevalência de fatores de risco para demência em adultos e idosos cadastrados na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT. It is important to assess the prevalence of risk factors for dementia to slow down the progression and evolution of the disease, and to support interventions and prevention programs. Objective: We aimed to evaluate the prevalence of these factors in individuals registered in Primary Health Care in Brazil and their relationship with sex and age group. Methods: This was a cross-sectional and quantitative study with n=300 individuals. We evaluated the prevalence of main risk factors (low education, hearing loss, high blood pressure, obesity, smoking, depression, physical inactivity, social isolation, and diabetes mellitus) and others (poor diet, alcohol use, head trauma, monolingualism, visual impairment, and sleep disorders) identified in the literature. Poisson regression was used, according to sex and age group (45-59 years/60+ years). Results: The main risk factors with the highest prevalence were physical inactivity (60.3%) and depressive symptoms and hypertension (56.7% each). Among the other factors, monolingualism (98.0%), visual impairment (84.7%), and irregular consumption of fruits (60.4%), and vegetables (53.5%) prevailed. No differences were identified between sexes. The regression analysis confirmed a significant difference for education and age group, with older individuals having a higher prevalence of low schooling. Conclusion: The results can guide interventions, especially in developing countries. Practice of physical activity and healthy eating should be the focus of these interventions as they can indirectly help in reducing the prevalence of other factors. Early identification, screening and adequate treatment of depressive symptoms, high blood pressure and visual impairment can also contribute to reducing the prevalence of dementia.

RESUMO. A identificação da prevalência de fatores de risco para demência é importante para reduzir a velocidade da progressão e evolução da doença, e para subsidiar programas de prevenção e intervenção. Objetivo: O objetivo foi avaliar a prevalência desses fatores em indivíduos cadastrados na Atenção Primária à Saúde (APS), relacionando com sexo e faixa etária. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com n=300 indivíduos acima de 45 anos. Avaliou-se a prevalência dos fatores de risco principais para demência (baixa escolaridade, perda auditiva, hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, depressão, inatividade física, isolamento social e diabetes mellitus) e dos outros fatores (má alimentação, consumo de álcool, traumatismo craniano, unilinguismo, déficit visual e distúrbios do sono), identificados na literatura. Conduziu-se uma regressão de Poisson, por sexo e faixa etária (45-59 e 60+ anos). Resultados: Os fatores de risco principais com maior prevalência foram a inatividade física (60,3%), a sintomatologia depressiva e a hipertensão arterial (56,7% cada). Dentre os outros fatores, prevaleceram: unilinguismo (98,0%), déficit visual (84,7%), consumo irregular de frutas (60,4%) e de verduras ou legumes (53,5%). Não foram identificadas diferenças entre os sexos. Confirmou-se diferença significativa para a escolaridade e faixa etária, com os idosos apresentando maior prevalência de baixa escolaridade. Conclusão: Os resultados podem guiar intervenções, especialmente em países em desenvolvimento. A prática de atividades físicas e a alimentação devem ser o foco dessas intervenções, auxiliando indiretamente na redução da prevalência de outros fatores. A identificação precoce, o rastreamento e o tratamento adequado de sintomas depressivos, hipertensão arterial e déficit visual também são importantes.

Centralidade de vínculos familiares na experiência de mulheres de meia-idade / La centralidad de los vínculos familiares en la experiencia de las mujeres de mediana edad / Centrality of family bonds in the experience of middle-aged women

RESUMO Objetivo Analisar sentidos atribuídos à meia-idade a partir da experiência de mulheres que a vivenciam em suas relações familiares. Método Estudo qualitativo do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. Gênero foi utilizado como categoria analítica, desenvolvida com treze mulheres de meia-idade de área de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um município do sudoeste baiano, por oficinas de reflexão e entrevistas. Os dados foram analisados por meio da análise de discurso. Resultados Expressam a relação afetiva com filhos/as e netos/as como maior marca da meia-idade em sobreposição à relação com parceiros e outros vínculos, o que inviabiliza sua singularidade e identificação de demandas para o cuidado à saúde. Conclusão A meia-idade feminina é marcada por concepções de feminilidade que emergem a partir da sua condição de mulher-mãe, de completa doação. A pesquisa aponta para uma necessidade urgente de agregar gênero como referencial para o cuidado à mulher de meia-idade, de modo a considerar os entrelaçamentos biopsíquicos e sociais na sua experiência de vida e que delineiam demandas para o cuidado.

RESUMEN Objetivo Analizar los significados adjudicados a la mediana edad desde la experiencia de mujeres que la viven en sus relaciones familiares. Método Se trata de un estudio cualitativo de la clase Investigación de Cuidados Convergentes en el que se utilizó el género como categoría analítica. Se llevó a cabo mediante talleres de reflexión y entrevistas entre trece mujeres de mediana edad que estaban bajo la Estrategia de Salud Familiar de un municipio del suroeste de Bahía. Los datos se analizaron a través del análisis del discurso. Resultados Se identificó la relación afectiva con hijos/as y nietos/as como una marca importante de la mediana edad que se superpone a la relación con la pareja y otros vínculos, lo que restringe la identificación de su singularidad y las demandas para el cuidado de la salud. Conclusión La mediana edad femenina está marcada por concepciones de feminidad que surgen de su condición de mujer-madre, de entrega total. La investigación señala la necesidad urgente de añadir el género como referencia para el cuidado de las mujeres de mediana edad, con el fin de considerar el entramado biopsicosocial en su experiencia de vida que perfila las demandas del cuidado.

ABSTRACT Objective To analyze meanings attributed to middle-aged women from their experience in their family relationships. Method Qualitative study of the Convergent Care Research method. Gender was used as an analytical category, developed with a total of thirteen middle-aged women from the coverage area of the Family Health Strategy program in a city in the southwest of Bahia state, through reflection workshops and interviews. Data were analyzed using discourse analysis. Results They express the affective relationship with children and grandchildren as the greatest highlight of middle age in overlap with the relationship with partners and other bonds, which makes their uniqueness and identification of demands for health care unfeasible. Conclusion Female middle-aged are marked by conceptions of femininity that emerge from their condition as a woman-mother, from her complete donation. The research points to an urgent need to add gender as a reference for the care of middle-aged women, in order to consider the biopsychic and social interlaces in their life experience and that outline demands for care.

Impactos da dor lombar em adultos de meia idade e idosos - Resultados do Baltimore Longitudinal Study of Aging / Impacts of low back pain in middle and older-aged adults - findings from Baltimore Longitudinal Study of Aging

A dor lombar (DL) é uma preocupação global e urgente de saúde pública pela alta prevalência, repercussões econômicas e sobre outros aspectos da saúde. O objetivo desta tese é produzir dois manuscritos: (1) associação entre presença e intensidade de DL com função física (FF) e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS); (2) associação entre presença e intensidade da DL prévia e no momento com atividade física diária (AF), comportamento sedentário, fragmentação da atividade e alcance das recomendações AF em adultos de meia-idade e idosos. Esta é uma análise transversal com voluntários do Baltimore Longitudinal Study of Aging acima de 40 anos que responderam sobre presença e intensidade da DL no ano anterior Participantes do primeiro manuscrito autorrelataram FF e QVRS (SF-12) e realizaram testes objetivos de FF ([Short Physical Performance Battery Expanded - ExSPPB] incluindo velocidade usual da marcha, Narrow walk, levantar da cadeira, equilíbrio de pé), de endurance (long distance corridor walk) e fatigabilidade. Voluntários do segundo manuscrito usaram acelerômetro Actiheart na semana seguinte à entrevista. Modelos lineares generalizados e de regressão logística foram gerados brutos e ajustados. No manuscrito 1, participaram 1.500 voluntários (52,5% mulheres, 70,3% brancos) com idade média de 69,0 (+13,1). A frequência de DL foi de 42,8%, com intensidade média de 4,1 (+2,2). Após ajustes, presença de DL foi associada à FF autorrelatada (OR 1,73, IC 95% 1,27 a 2,37), domínio físico da QVRS (ß -0,03, IC 95% -0,04 a -0,02) e pior desempenho do levantar da cadeira (ß -0,05, IC 95% -0,09 a -0,008). Maior intensidade de DL foi associada com menor QVRS ­ domínio físico (ß -0,01, IC 95% -0,02 a -0,007), pior desempenho no ExSPPB (ß -0,01, IC 95% -0,02 a -0,004), menor velocidade usual da marcha (ß -0,01, IC 95% -0,02 a -0,004), menor tempo de equilíbrio em pé (ß -0,01, IC 95% -0,02 a -0,001) e alta fatigabilidade (OR 1,13, IC 95% 1,01 a 1,25). No manuscrito 2, participaram 662 voluntários (50,8% mulheres, 68,1% brancos) com idade média de 68,0 (+11,4) anos. A frequência de DL prévia foi de 36,3%, com intensidade média de 3,5 (+2,0), e DL no momento foi de 5,7%, com intensidade média de 4,1 (+2,3). Indivíduos com DL no momento apresentaram menores níveis de AF total (ß -0,18, IC 95% -0,34 a -0,02), vigorosa (ß -0,29, IC 95% -0,56 a -0,007) e menor chance de alcançar as recomendações de AF (OR 0,20, 95% CI 0,05 a 0,92) independente da intensidade da dor. DL prévia não foi associada com os desfechos de AF. Concluímos que a presença de DL foi mais consistentemente associada com FF autorrelatada, enquanto maiores intensidades de DL foram associadas a FF medida objetivamente e alta fatigabilidade. Independentemente da intensidade, a presença de DL no momento parece interferir negativamente nos níveis de AF, dificultando o alcance das recomendações do guia de AF. A diminuição da AF total parece ser impulsionada pela diminuição da vigorosa, sem impacto sobre leve e moderada, comportamento sedentário e fracionamento das atividades.

Low back pain (LBP) is a global and urgent public health concern due to its high prevalence, economic repercussions and other health aspects. The aim of this thesis is to produce two manuscripts: (1) association of presence and intensity of LBP in the previous year and physical function (PF) and health-related quality of life (HRQoL); (2) association between the presence and intensity of previous and current LBP and daily physical activity (PA), sedentary behavior, activity fragmentation and meeting PA guidelines in middle- and older- aged adults. This is a cross-sectional analysis with volunteers from the Baltimore Longitudinal Study of Aging, over 40 years old, who answered questions about presence and intensity of LBP in the previous year. For the first manuscript, participants self-reported PF and HRQoL (SF-12) and performed objective PF tests ([Short Physical Performance Battery Expanded - ExSPPB] including usual gait speed, Narrow walk, chair stands, standing balance), endurance performance (long distance corridor walk) and fatigability. For the second manuscript, volunteers wore Actiheart accelerometers for thr subsequent week. Generalized linear models and logistic regression models were generated crude and adjusted. In manuscript 1, 1,500 volunteers participated (52.5% women, 70.3% white) aged 69.0 (+13.1). 642 (42.8%) reported LBP with mean intensity of 4.1 (+2.2). After adjustments, presence of LBP was associated with self-reported PF (OR 1.73, 95% CI 1.27 to 2.37), physical domain of HRQOL (ß -0.03, 95% CI -0.04 to -0 .02) and poorer chair stand performance (ß -0.05, 95% CI -0.09 to -0.008). Higher LBP intensity was associated with lower HRQoL ­ physical domain (ß -0.01, 95% CI -0.02 to -0.007), poorer ExSPPB performance (ß -0.01, 95% CI -0.02 to -0.004), slower usual gait speed (ß -0.01, 95% CI -0.02 to -0.004), lower total standing balance time (ß -0.01, 95% CI -0.02 to - 0.001) and higher fatigability (OR 1.13, 95% CI 1.01 to 1.25). In manuscript 2, 662 volunteers (50.8% women, 68.1% white) aged 68.0 (+11.4) Years were included. 240 (36.3%) reported previous LBP (<12 weeks) with mean pain intensity of 3.5(+2.0), and 38 (5.7%) current LBP with mean pain intensity of 4.1 (+2 .3). Participants reporting current LBP had lower levels of objectively measured total (ß -0.18, 95% CI -0.34 to -0.02) and vigorous PA (ß -0.29, 95% CI -0.56 to -0.007) and lower odds to meet PA guidelines (OR 0.20, 95% CI 0.05 to 0.92) regardless of pain intensity. Previous LBP was not associated with PA outcomes. We conclude that presence of LBP was more consistently associated with self-reported PF, whereas higher LBP intensity were associated with objectively measured PF and high fatigability. Regardless of intensity, presence of current LBP seems to negatively interfere in PA levels, making difficult to meet PA guidelines recommendation. The decrease in total PA levels seem to be driven by a decrease in vigorous PA, with no impact on light and moderate PA, sedentary behavior and activity fragmentation.

Tendência temporal da incidência da AIDS em pessoas com 50 anos ou mais no Brasil / Temporal trend in the incidence of AIDS in people aged 50 and over in Brazil / Tendencia temporal de la incidencia del sida en personas de 50 años y más en Brasil

Objetivo: analisar a tendência temporal da incidência da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) em pessoas com 50 anos ou mais no Brasil e suas regiões. Método: estudo ecológico misto dos casos notificados de AIDS em pessoas de 50 anos ou mais entre 2007 e 2017, no Brasil e regiões. Os dados foram extraídos do Sistema Nacional de Agravos e Notificação e analisados pelo método Prais-Winsten. Resultados: a tendência temporal da incidência de AIDS em pessoas com 50 anos ou mais foi estável no Brasil e nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste (variação percentual anual: 10,7; 4,9; 8,4 e 12,2, respectivamente); nas regiões Norte e Nordeste, foi crescente (variação percentual anual: 16,6 e 20,6, respectivamente). Conclusão: houve estabilidade da incidência de AIDS no Brasil e nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, como também aumento da incidência da doença nas regiões Norte e Nordeste, na população estudada.

Objective: to analyze the temporal trend of the incidence of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in people aged 50 years or more in Brazil and its regions. Method: a mixed ecological study of reported cases of AIDS in people aged 50 years or more between 2007 and 2017, in Brazil and regions. Data were extracted from the National System of Diseases and Notification and analyzed using the Prais-Winsten method. Results: the temporal trend of the incidence of AIDS in people aged 50 years or more was stable in Brazil and the Southeast, South, and Midwest regions (annual percentage variation: 10.7; 4.9; 8.4 and 12.2, respectively); in the North and Northeast regions, it was increasing (annual percentage variation: 16.6 and 20.6, respectively). Conclusion: the incidence of AIDS in Brazil and the Southeast, South and Midwest regions were stable, as well as an increase in the incidence of the disease in the North and Northeast regions, in the population studied.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de la incidencia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en personas de 50 años o más en Brasil y sus regiones. Método: estudio ecológico mixto de casos notificados de sida en personas de 50 años o más entre 2007 y 2017, en Brasil y regiones. Los datos fueron extraídos del Sistema Nacional de Enfermedades y Notificación y se analizaron mediante el método Prais-Winsten. Resultados: la tendencia temporal de la incidencia de SIDA en personas de 50 años o más fue estable en Brasil y en las regiones Sudeste, Sur y Centro-Oeste (variación porcentual anual: 10,7; 4,9; 8,4 y 12,2, respectivamente); y en las regiones Norte y Nordeste aumentó (variación porcentual anual: 16,6 y 20,6, respectivamente). Conclusión: hubo estabilidad en la incidencia de sida en Brasil y en las regiones Sudeste, Sur y Centro-Oeste, así como un aumento en la incidencia de la enfermedad en las regiones Norte y Nordeste, en la población estudiada.

Analysis of the interrelationships between factors influencing blood pressure in adults / Análise das inter-relações entre os fatores que influenciam a pressão arterial em adultos

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the interrelationships between sociodemographic, behavioral and clinical factors associated with high blood pressure in a population of Brazilian adults. METHODS Data from a cross-sectional population-based study conducted with adults were used. In the hypothetical model developed socioeconomic status, fruit and vegetable intake, adiposity and blood pressure were treated as latent variables and age, gender, glycemia, physical activity, smoking, alcohol consumption and control of arterial hypertension were considered observed variables. Confirmatory factorial analysis was used to construct the latent variables measurement models and the structural equation modeling was used to adjust the final model. RESULTS The study included 808 individuals, with mean age of 44.2 years (± 17.8), 52.7% being female. It verified that age exerted a positive direct effect on blood pressure (β = 0.39), adiposity (β = 0.44), glycemia (β = 0.26) and smoking (β = 0.30). Age had a negative direct effect on physical activity (β=-0.17) and alcohol consumption (β = -0.10). Males were positively associated with blood pressure (β = 0.13), smoking (β = 0.28; p < 0.001) and alcohol consumption (β = 0.18). Adiposity had a positive direct effect on blood pressure (β = 0.23) and glycemia (β = 0.16) and alcohol consumption produced a positive effect (β = 0.09) on adiposity. Fruit and vegetable intake had a negative direct effect on blood pressure (β = -0.11), while socioeconomic status had a positive direct effect on fruit and vegetable consumption (β = 0.47). We adjusted the structural model according to the variable medical control of arterial hypertension, which had a negative direct effect on blood pressure (β = -0.10). CONCLUSIONS Results suggest that increasing age is associated with increased blood pressure, adiposity, glycemia and smoking, as well as with reduced physical activity and alcohol consumption. Males were associated with increased blood pressure and greater use of alcohol and cigarettes. Higher adiposity indicators were correlated with increased blood pressure and glycemic levels; higher alcohol consumption was associated with increased adiposity. Higher consumption of fruits and vegetables, as well as active control of hypertension were associated with reduced blood pressure. Better socioeconomic status was associated with higher consumption of fruits and vegetables.

RESUMO OBJETIVO Investigar as inter-relações entre fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados à elevação da pressão arterial em adultos. MÉTODOS Utilizaram-se dados de um estudo transversal de base populacional. Foi desenvolvido um modelo hipotético em que condição socioeconômica, consumo de frutas e vegetais, adiposidade e pressão arterial foram tratadas como variáveis latentes, e idade, sexo, glicemia, atividade física, tabagismo, consumo de álcool e controle da hipertensão arterial (HA) foram tratadas como variáveis observadas. Utilizou-se a modelagem de equação estrutural para ajustar o modelo final. RESULTADOS Participaram do estudo 808 indivíduos, com idade média de 44,2 anos (DP = 17,8), sendo 52,7% do sexo feminino. Verificou-se que a idade exerceu efeito positivo sobre pressão arterial (β = 0,39), adiposidade (β = 0,44), glicemia (β = 0,26) e tabagismo (β = 0,30), e efeito negativo sobre atividade física (β = -0,17) e consumo de álcool (β = -0,09). O sexo masculino mostrou-se associado positivamente com a pressão arterial (β = 0,13), com o tabagismo (β = 0,28) e com o consumo de bebida alcoólica (β = 0,18). A adiposidade teve efeito positivo sobre a pressão arterial (β = 0,23) e a glicemia (β = 0,16), o consumo de álcool produziu efeito positivo sobre a adiposidade (β = 0,09), o consumo de frutas e vegetais exerceu efeito negativo sobre a pressão arterial (β = -0,11), e a condição socioeconômica teve efeito positivo sobre o consumo de frutas e vegetais (β = 0,47). O modelo estrutural foi ajustado pela variável controle médico da hipertensão, que apresentou efeito negativo sobre a pressão arterial (β = -0,10). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que o aumento da idade se associa ao aumento da pressão arterial, adiposidade, glicemia e tabagismo, assim como com a redução da atividade física e consumo de álcool. O sexo masculino associou-se com aumento da pressão arterial e maior uso de bebida alcoólica e cigarros. A adiposidade correlaciona-se ao aumento da pressão arterial e da glicemia, enquanto maior consumo de álcool associa-se com aumento da adiposidade e maior consumo de frutas e vegetais, assim como o controle ativo da hipertensão, correlaciona-se com redução da pressão arterial. A melhor condição socioeconômica mostrou-se associada com maior consumo de frutas e vegetais.